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多半有这5个表现

来源:http://www.mbauman.net 编辑:ag环亚娱乐 时间:2019/02/15

 
 
 
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  动脉粥样硬化引起颈内动脉闭或大脑中动脉慢性闭塞●…,导致反复脑缺血发作甚至脑梗塞=▷□-★▲。采取支架重建血管不可能时•◇,颅内外血管吻合搭桥术是一可行的治疗途径△★•□。脑内血管部分闭塞多发生在主干血管闭塞▲○•★,但远端的支血管仍然正常…=,搭桥就是把别的地方的血液引到这些支流●◆,实现脑组织正常供血=▷△▪▽。

  烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管疾病•=□•○□。由于代偿性脑供血而形成脑底异常血管网▷▼☆◇▷▲,由于代偿血管的管壁薄●★,当血压增高或血流过大时很容易破裂出血发生脑卒中危险•◆▷◆,而且不能持续保证脑的血供量-◆▽▪-▲。因而需要搭桥手术重建血管供血-◁,以确保大脑足量供血◁□。

  根据重建血运方式的不同○▷△…◇,分为直接搭桥术和间接搭桥术•▼。

  直接搭桥术分为低流量搭桥=■●●、高流量搭桥◇•●■、原位搭桥▲◁=▽▷。低流量旁路移植术是指将颈外动脉分支与颅内血管直接行端侧吻合◇◇★●,或在供血与受血动脉之间移植一段自体血管如大隐静脉▲▪□=○、桡动脉等▽□▲◇,血流量在20-40ml/min左右□…▪;常见术式如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)吻合术▪▷=☆;颞浅动脉-大脑后动脉(STA-PCA)吻合术◇▪…◁…;颞浅动脉-小脑上动脉(STA-SCA)吻合术☆◆◇•○=;枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术等▷★•。

  高流量搭桥是指通过选择增加供血动脉或受血动脉血管直径以增加脑血供=□▼,其间经移植血管吻合▼■▲…,血流量在80-90ml/min左右或以上▪▼☆◇△。搭桥方式有▽••:颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥(ECA-RA-MCA)…☆★◇▪;锁骨下动脉-移植静脉-大脑中动脉搭桥术(SA-V-MCA)•■=▽;颈总动脉-移植静脉-大脑中动脉吻合术(CCA-V-MCA)◇▲◆、等…▲▪。

  原位搭桥是指通过侧-侧吻合▪…●▲,将颅内2条动脉连接在一起△=★•,其中一支作为供血动脉▪■▽□,另一支作为受血动脉▽◇▲,或通过端-端吻合■◇△,将切除动脉瘤后的动脉吻合在一起而实现脑血管重建★◇。原位搭桥完全位于颅内◇○◁,不需要颅外血管作为受体血管▽●◁•○,也不需移植物•=●,只需一次吻合即可完成□-;但对术者的显微操作技术要求较高…☆…。常用的方式有◇□:大脑前动脉第3段-大脑前动脉第3段(ACA-ACA)吻合术■●▽;小脑后下动脉-小脑后下动脉(PICA-PICA)吻合术◆•◁•■★;小脑前下动脉-小脑前下动脉(AICA-AICA)吻合术等◆◁◁。

  间接搭桥术是利用大网膜○•、头皮动脉▲•★•▪、硬脑膜动脉或颞肌与大脑皮层粘连形成血管○○◆…。主要术式有▽=◇▪▼△:脑-硬脑膜-动脉融合术(EDAS)★◇;脑-硬脑膜-动脉-颞肌融合术(EDAMS)▲△★◆;脑-颞肌-血管融合术(EMS)◆☆△▲;带蒂和带血管游离大网膜颅内移植术及颅骨多处钻孔术△○。

  (东方红星 文/李烈★▷☆▼○;资料来源●▼☆◇■△:百度文库=…☆●◇△,中银宏观评12月经济数据:投资搭桥渡过困难!好大夫网■■▷◁-▷,航空总医院神经外科中心)

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